Atriyoventriküler Septal Defekt (AVSD)

Yaygın şekilde doğuştan kalp kusurları ailesinden olan Atriyoventriküler Septal Defekt (AVSD); doğuştan kalp hastalıklarının % 25’ini oluşturur. En çok Down sendromlu bebekler ile Down sendronumlu yenidoğanların yaklaşık % 15’ila %  20’si, bu kalp kusurlarına sahiptir.

AVSD ya da AV kanalı; kalbin üst ve alt odaları ile odacıklar arasındaki duvarlar arasında bulunan kapakçıkları kapsayan bir kalp kusurudur. Bu sorunu tanımlamak için endokardiyal yastık defekti ve AV kanal defekti terimleri de kullanılır.

AVSD’lerin nedeni bilinmemekle birlikte, oldukça nadirdir ve çocuklarda teşhis edilen kalp kusurlarının ancak % 4’ünü oluşturur. Ancak Down sendromlu çocuklarda % 25’lik bir orana sahiptir.

Atriyoventriküler Septal Defekt Semptomları Nelerdir?

Kısmi AVSD ve tam AVSD olmak üzere iki tip AVSD bulunur. Kısmi AVSD; kalbin üst odaları arasındaki duvarda, bir delik bulunur ve sol odacıklar arasındaki kapak, tamamıyla kapanmaz.

Tam AVSD ise; kalbin merkezinde, üst ve alt bölmeler arasındaki duvarların birleştiği yerde, büyük bir deliğe sahiptir. Sağ ve sol iki ayrı valf yerine, üst ve alt bölmeler arasında, büyük bir ortak valf bulunur. Bu valf, çoğunlukla sıkı şekilde kapanmaz.

• Zayıf beslenme ya da zayıf kilo alımı
• Hızlı, sıkışık ya da ağır nefes alımı
• Soluk ya da soğuk bir cilt
• Yorgunluk
• Terleme
• Hızlı kalp atışı
• Ciltte mavimsi renk
• Kalp hırıltısı

Kalp kusurlarının kombinasyonu; Atriyal septal defekt (ASD), Ventriküler septal defekt (VSD) ve mitral ile triküspit kapaklardaki anormalliklerden oluşur.

Çocuklarda Atriyoventriküler Septal Defekt Nedenleri Nelerdir?

Atriyoventriküler Septal Defekt (AVSD); kalp rahminde gelişirken, bebeklerin kulakçık ve karıncıklar arasında delikler olması normaldir. Ancak deliklerin; hamileliğin 7. Haftasında meydana gelen kalbin tamamen gelişmesi döneminde, bu delikler kapanmalıdır. Bazı bebeklerde, septumdaki delikler kapanmaz ve atriyontriküler kapaklar tam olarak oluşmaz.

Her 10bin bebekten ortalama % 2’si AV septal defekt ile doğar ve bunun net bir nedeni yoktur. İnsanların % 50’sinde doğuştan kalp hastalığı olabileceği gibi Down sendromu gibi genetik bir durumla da alakalı olabilmektedir.

Tam AVSD Belirtileri Nelerdir?

Tam AVSD; konjektif kalp yetmezliğine sebep olabilir. Bebeğiniz, konjektif kalp yetmezliği geliştirdiğinde, bazı belirti ve semptomlar gösterir. Açıklıkların boyutu, semptomlarını türü ve ciddiyeti, ilk ortaya çıktıkları yaşı etkiler. Açıklık ne kadar büyük olursa, durum o kadar ciddileşecektir.

• Zor ve tıkalı nefes alma
• İştahsızlık ya da zayıf kilo alımı
• Beslenme sırasında ilgi eksikliği
• Olağandışı yorgunluk
• Cilt, dudak ve tırnaklarda mavi ton (siyanoz)
• Soluk, soğuk ya da terlemiş cilt
• Çok hızlı kalp atışı

Yorgunluk, halsizlik, uyanıklık eksikliği, bacaklarda, ayak bileklerinde, ayaklarda ve karında ani kilo alımı ya da şişme, düzensiz ya da çok hızlı kalp atışı, geçmeyen öksürük ya da hırıltılı solunum, çoğu zaman kanlı beyaz ya da pembe balgam, konjektif kalp yetmezliğinin de belirtileri arasındadır.

Atriyoventriküler Septal Defekt Nasıl Teşhis Edilir?

Atriyoventriküler Septal Defekt (AVSD) sahibi bebeklerin altı aylık olduklarında, düzeltici cerrahiye ihtiyaçları olur. Hem AVSD’li hem de Down sendromlu çocuklar; diğer çocuklardan daha erken akciğer problemleri geliştirebilir ve erken yaşta ameliyat ihtiyacı duyulabilir.

• Göğüs röntgeni
• Kardiyak Manyetik Rezonans görüntüleme (MRI)
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Ekokardiyogram (EKO)
• Kardiyak kateterizasyonu

Net bir teşhis, tedavinin ilk adımı olacağı için, çocuk kalp doktorları tarafından istenecek bu testler sayesinde, semptomlar teşhis edilerek, tedavi süreci başlatılabilir.

Atriyoventriküler Septal Defekt Nasıl Tedavi Edilir?

Teşhis edilmesinin ardından, çocuğunuzun tedavisi, kişisel ihtiyaçlara bağlı olarak gelişir. Çocuğunuzun doktoru; çocuğun ameliyat için hazır olana kadar kalp ve akciğerlerin zorlanarak çalışmasına yardımcı olacak ilaçlar verebilir.

Atriyoventriküler Septal Defekt (AVSD) tedavisinde genellikle, yaşamın ilk yılında deliği kapatarak, kapakçıkları yeniden yapılandırmak için, ameliyat önerisinde bulunabilir.

Cerrahi prosedürler değişiklik gösterirken, tipik olarak kusurlar; kalp zarının bir parçasından ya da sentetik malzemeden yapılan bir yama ile kapatılabilir. Yama kalıcı olarak yerinde bırakılır ve zaman geçtikte, kalbin astarı büyür ve operasyon başarı şansı oldukça yüksektir.