Ventriküler Septal Defekt (VSD)

Kalpte delik olarak adlandırılan ve doğuştan bir kalp kusuru olarak bilinen Ventriküler Septal Defekt (VSD); kalbin ana pompalama odaları arasındaki duvarda meydana gelen, anormal açıklıktır.

VSD’ler yaygın şekilde doğumsal kalp kusurları olarak bilinir ve çoğu zaman, çok az komplikasyonla ya da hiç komplikasyon olmadan, başarılı şekilde teşhis ve tedavisi yapılabilir.

Ventriküler Septal Defekt Nasıl Oluşur?

Kalbin sağ ve sol pompalama odaları, ventriküler septum olarak adlandırılan, ortak bir duvar yapısına sahiptir. VDS’si olan çocuklarda bu duvarda açıklık oluşur.

• Kalp atışlarında; sol odacıkta kanın bir kısmı, septumdaki delikten sağ odacığa akar.
• Sağ odacıkta, bu oksijen bakımından zengin kan, oksijenden fakir kanla karışarak, akciğere geri döner.

Delikten akan kan, kalp hırıltısı şeklinde ekstra bir ses çıkarır. Doktor, stetoskopla kalbi dinler ve kalbin üfürümünü dinleyebilir. VDS’ler, septum üzerinde farklı yerlere yerleştirilebilirken, boyutları değişkenlik gösterir.

Ventriküler Septal Defekte Sebep Nedir?

Ventriküler Septal Defekt (VSD); ventriküler septal kusurlar olarak tanımlanır ve fetal kalp gelişimi sırasında oluşur. Kalp; sonunda duvarlar ve odalara ayrılan büyük bir tüpten gelişirken sorun oluşursa, ventriküler septumda delik oluşur.

Çoğu durumda; fazladan ya da eksik kromozom parçalarına neden olan genetik sendromlardan oluşabilir. Bunun yanında çoğu VSD’nin açık bir oluşma sebebi bulunmaz.

Ventriküler Septal Defekt Türleri Nelerdir?

VSD’ler; oksijenden zengin yani kırmızı kanın sol ventrikülden septumdaki açıklıktan geçmesine ve sonrasında sağ ventrikülde oksijenden fakir yani mavi kanla karışmasına izin verir.

Dört temel VSD türü bulunur:

• Membranöz VSD: Ventriküler septumun üst bölümünün, valflerin yakınında belirli bir alandaki açıklığıdır. Genellikle membranöz VSD, kendiliğinden kapanmaz ve tedavisi ameliyattır.
• Kaslı VSD: Ventriküler septumun alt kısmının, kas kısmındaki açıklıktır. En yaygın VSD türlerindendir. Büyük bir kısmı kendiliğinden kapanır ve ameliyat gerekmez.
• Antriyoventriküler kanal tipi VSD: Antriyoventriküler kanal defekti ile ilişkili VSD türüdür. Triküspit ve mitral kapaklarının altındadır.
• Konal Septal VSD: Pulmoner kapağın hemen altında bulunan septumda oluşan VSD’lerin en nadir görülen türüdür.

Ventriküler Septal Defekt (VSD); doğuştan kalp hastalığının, ortalama yarısını oluşturur ve en sık görülen konjenital kalp defekti türü olarak bilinir.

Ventriküler Septal Defekt Belirtileri Nelerdir?

Ventriküler septal açıklığın boyutu; oluşacak semptomların tipini, semptomların ne boyuttu ciddiyet yarattığını ve ilk ortaya çıktıkları yaşı etkiler. Her çocuk, semptomlarda farklılık yaşayabilir.

• Yorgunluk
• Terlemek
• Hızlı nefes almak
• Ağır solunum
• Tıkanmış nefes
• Zayıf kilo alımı
• Beslenmeye ilgisizlik ya da beslenirken yorulmak

VSD kapatılmasının ardından çocuğun nefes almakta zorlandığı bir durum varsa, bazı belirtiler doktora söylenmelidir:

• Ağız çevresi, dudak ya da dilde mavimsi bir renk
• İştahsızlık ya da beslenmede zorluk
• Kilo alma ya da kilo vermede zorluk
• Halsizlik ya da azalan aktivite seviyesi
• Uzun süreli ya da açıklanamayan ateşlenme
• Kesiden sızan ağrı, hassasiyet ya da irin artması

VSD semptomları, diğer durum ya da kalp sorunlarına benzer. Teşhis için, muhakkak bir doktorla görüşmek gerekir.

Ventriküler Septal Defekt Risk Faktörleri Nelerdir?

Ventriküler Septal Defekt (VSD); ailelerde olabilir ve çoğu zaman Down Sendromu gibi diğer genetik problemlerle aynı anda oluşabilir.

• Kalp yetmezliği: Orta ve büyük VSD’li bir kalp daha çok çalışır ve akciğerlere normalinden fazla kan pompalanır. Tedavi edilmezse, kalp yetmezliği oluşur.
• Pulmoner hipertansiyon: VSD sebebiyle; akciğerlere artan kan akışı, akciğer arterlerinde yüksek tansiyona sebep olur. Kan akışının tersine dönmesi Eisenmenger Sendromu oluşmasına neden olur.
• Endokardit: Oluşan kalp enfeksiyonu, nadiren görülür.

Diğer kalp sorunları olan anormal kalp ritimleri ve kapakçık sorunların da oluşabilecek risk faktörleri arasında yer alır.

Ventriküler Septal Defekt Nasıl Teşhis Edilir?

VSD’ler çoğu zaman, hayatın ilk birkaç haftasında, rutin bir kontrol sırasında bulunabilir.Çocuğun kalp hırıltısı olması durumunda, teşhis ve tedavi için, pediatrik kardiyolog tarafından çocuğun görülmesi gerekir.

• Göğüs röntgeni
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Kalp kateterizasyonu

Kalp kateterizasyonu; kalbin yapısı ve odalarındaki kan basıncı ve kan oksijen seviyeleri hakkında bilgi verir. Bu test çoğunlukla, bir VSD için yalnızca diğer testlerin vereceğinden daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulduğunda gerçekleştirilir.

Ventriküler Septal Defekt Tedavisi Nedir?

Ventriküler Septal Defekt (VSD) tedavisi; çocuğun yaşına, VSD’nin boyutu, konumu ve ciddiyetine bağlı şekilde gelişir. Herhangi bir belirti vermeyen, küçük bir kusuru olan çocukta, düzenli kardiyoloğa görünmelidir.

Orta ve büyük VSD’si olan çocuklarda, çoğunlukla dolaşıma yardımcı olması ve kalbin daha verimli çalışması için reçeteli ilaç kullanabilir. Bunun yanında kalp ameliyatı ve kalp kateterizasyonu yapılarak, tedavi gerçekleştirilebilir.