BRONŞEKTAZI

Bronşektazi, brolışiarın elastik dokusunun ve kas yapısının bozulmasına bağlı olarak bronşların bir daha normal şeklini alamayarak şekilde oluşan bronş genişlemesi ve distorsiyonuclur.

Etyoloji: I 9. yy.ida tanımlanan ve yaygın olarak görülen hastalığın görülme oranı; günümüzde çocukluk dönemi enfeksiyonlannın kontrolü, sosyo-ekonomik şartlann dü-zelmesine  bağli olarak özellikle !,eli,z,ıniş ülkelerde azalmıştır. mekteGdüinr.iimüzde, tek taraflı ve bronşların alt kısımlarında bronşektazi daha çok görül-. Enfeksiyon, genellikle nazofarenjial floradaki bakterilerden kaynaklanır. Bu bakte-rıler, uzun süre hava yolları mukozasında normal savunma mekanizması ile birlikte den-igededir. Viral bir enfeksiyonda bu denge hızla bozulur, alevlenmeler gelişir. Bu da ka-le’ enfeksiyonlara ve kronik inflamasyona neden olur. Bronşektazi oluşumun da  üç mekanizma vardır: • Bronş liimeninin yabancı cisim ya da bening tömürle tıkanması, • Tüberküloz ya da fungusla enfekte olmuş bir lenf nodunun dıştan bronşa basın yapması, • Lober rezeksiyon sonrası hava yollarının bükülmesi, Bronşektazinin nedenleri arasında kont yatkınlık da söz konusudur (bronş ve bronş duvarındaki anomaliler).

 Bronşektad ye neden olan diğer faktörler: • Enfeksiyonlar (tüberküloz, boğmaca gibi), • Bağışıklık sistemindeki bozukluklar, • Çocukluk döneminde sıkgeçirilen solunum yolu enfeksiyonlandır. Belirti ve bulgular: • Kronik öksürük vardır. • Balgam çıkarma; özellikle sabahları çok fazla olarak çıkarılır. • Balgam, kötü kokulu ve pürülandır. • Balgam, bazen kanlı olabilir. • Nefes darlığı vardır. • Siyanoz olur. • Çomak parmak bulgusu vardır. • Ekspirasyonda zorlanma olur. • Alevlenme dönemlerinde hemoptizi vardır. • Göğüs ağrısı olur. • Yorgunluk vardır. Hastaların yaşam beklentileri azalmış,yaşam kaliteleri bozulmuştur. Hastalığın ği gelişebilir. seyri, bazen yıllarca aynı kalmakta ise de bazı hastalarda kısa sürede solunum, yettnezlik • Düz akciğer grafileriyle bronşektazi tanımlanamayabilir. Bilgisayarlı tomog-bilir. rafilerle rahatlıkla tanı konulabilir. Bronşektazi nedenini araştırmak için kanda immünglabilin G tiplendirrnesi yapılan Bronşektazide alevlenmeleri izlemek için eritrosit sediment aktif protein) gibi testler yararlı olmaktadır. Günümüzde tane için bronkoskopi ve bronkografiye fazla baş vurulmaktadır. Ancak gelişişse kaynağı a yapılabilir.

Tedavi ve bakımm: Postüral drenajla bronşların temizlenmesi, tedavinin önemli ba-samağichr- P°sttiral drenaida yer çekiminden yararlanarak hastanın sekresyonu boşaltıl-maya çalışılır. Hastanın bulunduğu ortamın nemli olması, perküsyon ve vibrasyon dre-nail kolaYlaştinr. Ayrıca hastaya bol sıvı verilerek sekresyonu rahat çıkarması sağlanır.Postüral drenai, hastalara fizyoterapistler tarafından  uygulanmalı ve aileye öğretil-Alevlenme dönemlerinde hastalara antibiyotikler başlanır. Ancak miks •bir enfeksi-yon söz konusuysa bu duruma göre antibiyotik tedavisi uygulanır. tedavisi uygulanır. Ağır vakalarda IV olarak antibiyotikler verilir. Enfeksiyon tekrarlarinda profilaktik İmmünglobilin eksikliklerinde bunların yerine konmasıyoluna gidilir. Ancak anaf-laktik reaksiyonlara karşı dikkatli olunmalıdır. Bronşektazili bölge sınırlıysa cerrahi tedaviye başvurulabilir. Yaygın bronşektazi-lerde cerrahi tedavi uygulanmaz. Ciddi hemoptizi ve kontrol edilemeyen enfeksiyonlar söz konusuysa paliatif olarak cerrahi rezeksiyon düşünülebilmektedir. Solunum yetmezliğine giden vakalarda akciğer transplantasyonu yapılmaktadır.